स्वास्थ्य बीमा दावा अस्वीकृत. जब कोई व्यक्ति स्वास्थ्य बीमा लेता है तो उसका उद्देश्य आपात स्थिति में वित्तीय सुरक्षा प्रदान करना होता है। हालाँकि, हाल ही में एक ऐसा मामला सामने आया था जहाँ बेटे ने अपनी माँ के लिए हेल्थ पॉलिसी ली थी, जिसका हर साल लगभग 50 हजार रूबल का प्रीमियम चुकाना पड़ा। उन्हें यकीन था कि जरूरत पड़ने पर बीमा कंपनी मदद करेगी, लेकिन इलाज के समय उनका दावा खारिज कर दिया गया.
उस व्यक्ति ने सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म पर अपनी आपबीती साझा करते हुए कहा कि जब उसे इलाज की जरूरत पड़ी, तो उसने स्टार हेल्थ एंड अलाइड इंश्योरेंस के लखनऊ कार्यालय से संपर्क किया, जहां उसे घंटों इंतजार करना पड़ा और बाद में उसका दावा खारिज कर दिया गया।
पॉलिसी के बावजूद दावा अस्वीकार कर दिया गया
उन्होंने दावा किया कि कंपनी के एक प्रतिनिधि ने कथित तौर पर कहा कि “पॉलिसी हमसे कहने के बाद ली गई थी।” इस घटना के बाद सोशल नेटवर्क पर बीमा कंपनियों की गतिविधियों को लेकर बहस सक्रिय हो गई. कई यूजर्स ने सवाल उठाया है कि कंपनियां समय पर प्रीमियम वसूलती हैं, लेकिन दावों पर सख्त क्यों हैं?
कुछ लोगों ने तो यहां तक कहा कि स्वास्थ्य बीमा अब सिर्फ कागजी वादा बनकर रह गया है. वहीं, कुछ यूजर्स ने सरकारी नियामक अधिकारियों को टैग किया और मामले में हस्तक्षेप की मांग की।
दावा खारिज क्यों किया गया?
हालाँकि, कंपनी ने सार्वजनिक रूप से अपना पक्ष भी रखा। कंपनी ने बताया कि दावे की जांच उपलब्ध दस्तावेजों और सत्यापित चिकित्सा दस्तावेजों के आधार पर की गई और उचित निर्णय लिया गया। बीमा मामलों में, पॉलिसी की शर्तों, प्रतीक्षा अवधि, पहले से मौजूद बीमारी या दस्तावेज़ीकरण की कमी के आधार पर दावों को अक्सर अस्वीकार कर दिया जाता है।
यह मामला एक और अनुस्मारक है कि बीमा कराते समय, पॉलिसी की शर्तों को ध्यान से पढ़ना, कवरेज सीमाओं को समझना और सभी मेडिकल रिकॉर्ड ठीक से रखना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि जरूरत पड़ने पर दावा प्रक्रिया में कम परेशानी हो।
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